Resumen del Programa de Ayuda Financiera

Para ser elegible para el programa, los ingresos del solicitante deben cumplir con las Pautas Federales de Pobreza que están debajo, y usted debe completar una solicitud con toda la documentación de respaldo. [...] La lista de la documentación de respaldo se puede encontrar en el sitio web HHH con la solicitud. [...] El Programa de Atención de Beneficencia del hospital Helen Hayes está basado en hasta el 300% de los Ingresos Federales de Pobreza establecidos por el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Requisitos para la Atención Médica Gratuita: Tamaño de la familia Ingreso familiar igual o menor a 1 $30,120 2 $40,880 3 $51,640 4 $62,400 5 $73,160 6 $83,920 7 $94,680 8 $105,440 Para las unidades fam [...] 2/24 Page 1 of 3Requisitos para un 80% de descuento en Servicios de Atención Médica: Tamaño de la familia Ingreso familiar igual o menor a 1 $33,885 2 $45,990 3 $58,095 4 $70,200 5 $82,305 6 $94,410 7 $106,515 8 $118,620 Para las unidades familiares con más de 8 miembros, añada $12,105 por cada miembro adicional. [...] Requisitos para un 60% de descuento en Servicios de Atención Médica: Tamaño de la familia Ingreso familiar igual o menor a 1 $37,650 2 $51,100 3 $64,550 4 $78,000 5 $91,450 6 $104,900 7 $118,350 8 $131,800 Para las unidades familiares con más de 8 miembros, añada $13,450 por cada miembro adicional. [...] Requisitos para un 40% de descuento en Servicios de Atención Médica: Tamaño de la familia Ingreso familiar igual o menor a 1 $41,415 2 $56,210 3 $71,005 4 $85,800 5 $100,595 6 $115,390 7 $130,185 8 $144,980 Para las unidades familiares con más de 8 miembros, añada $14,795 por cada miembro adicional. [...] Page 2 of 3Requisitos para un 20% de descuento en Servicios de Atención Médica: Tamaño de la familia Ingreso familiar igual o menor a 1 $45,180 2 $61,320 3 $77,460 4 $93,600 5 $109,740 6 $125,880 7 $142,020 8 $158,160 Para las unidades familiares con más de 8 miembros, añada $15,420 por cada miembro adicional. [...] Usted puede presentar una solicitud para el programa antes de tener una cita, cuando obtiene la atención o cuando recibe una factura del HHH. [...] Usted puede presentar la solicitud para el programa en un plazo de hasta 120 días a partir de la fecha de su último tratamiento en HHH. [...] Usted puede apelar una denegación de la CC escribiéndonos con sus motivos para que se realice una reconsideración y documentación de respaldo.